Los fibromas uterinos son crecimientos en el útero y son un problema de salud bastante común. Usualmente no son peligrosos, pero pueden causar dolor, sangrado abundante y problemas de fertilidad o problemas con el embarazo. Hay varios tipos de tratamiento y medicamentos que pueden ayudar a manejar los síntomas de los fibromas uterinos.
¿Qué son los fibromas uterinos?
Los fibromas uterinos son crecimientos que se desarrollan en la pared de tu útero. También se conocen como leiomiomas o miomas. Pueden ser tan pequeños como un chícharo (guisante) o más grandes que una toronja (pomelo). Puedes tener varios fibromas o solo uno. Los fibromas uterinos pueden crecer lentamente durante muchos años o desarrollarse rápidamente.
Los fibromas uterinos casi nunca son cancerosos y no aumentan tus chances de desarrollar otros tipos de cáncer. Sin embargo, las posibles consecuencias de los fibromas en el útero son dolor pélvico, sangrado abundante durante el periodo, sangrado entre periodos, dolor de espalda y en algunos casos infertilidad o abortos espontáneos (pérdida del embarazo). Sin embargo, muchas personas con fibromas no tienen ningún síntoma.
¿Quién está en riesgo de tener fibromas uterinos?
Los fibromas uterinos son bastante comunes. Pueden ocurrir a cualquier edad pero hay más chances de que salgan a medida que envejeces. Son más comunes en personas que tienen entre 30 y 40 años de edad. Los fibromas generalmente se encogen después de la menopausia.
Tienes más chances de tener fibromas uterinos si:
- tienes familiares con fibromas (especialmente tu madre)
- tienes obesidad
- comes mucha carne roja
- no consumes suficiente vitamina D.
Los estudios muestran que las mujeres negras tienen más chances de tener fibromas. También, que los fibromas se les desarrollan desde edades más tempranas, les crecen más rápido y más grandes, y les causan síntomas más severos.
¿Qué hace que los fibromas uterinos crezcan?
Nadie sabe realmente qué causa los fibromas uterinos. Puede deberse en parte a la genética, las hormonas, la dieta, el estrés o una combinación de varias cosas.
Es posible que las hormonas, como el estrógeno y la progesterona, controlen a los fibromas. Los fibromas crecen cuando los niveles de hormonas están altos (como durante el embarazo) y dejan de crecer o se encogen cuando las personas usan medicamentos que bloquean las hormonas o pasan por la menopausia.
¿Cuáles son los síntomas de los fibromas uterinos?
Los fibromas uterinos no siempre causan síntomas, pero si llegas a tenerlos, estos pueden incluir:
- periodos más abundantes y largos
- sangrado entre periodos
- cólicos dolorosos
- anemia (por perder demasiada sangre durante tu periodo)
- dolor en el vientre o en la espalda baja
- dolor durante el sexo
- sensación de pesadez en la parte baja del vientre (conocido como presión pélvica)
- hinchazón del útero o vientre
- orinar demasiado o tener dificultades para orinar
- estreñimiento o dolor al hacer caca
- aborto espontáneo (pérdida del embarazo)
- problems durante el parto, como mayores chances de tener una cesárea
- infertilidad (esto es muy común y a menudo se puede tratar).
El tamaño de tus fibromas no tiene que ver con la gravedad de tus síntomas. Incluso los fibromas pequeños pueden causar problemas.
¿Cómo puedo saber si tengo fibromas uterinos?
La mayoría de las personas con fibromas no saben que los tienen a menos que tengan síntomas.
Puede que tu enfermerx o doctorx encuentre fibromas durante un examen pélvico de rutina. Durante este examen, tu profesional médico revisará tu útero, colocando sus dedos (con guantes) en tu vagina y presionando ligeramente sobre tu vientre. Es posible que pueda sentir los fibromas, que tu útero se sienta más grande de lo normal o que tenga una forma diferente.
Tu doctorx también puede hacer otros tipos de exámenes para ver si tienes fibromas. Puede que use un ultrasonido (ecografía), rayos X, una resonancia magnética (MRI por sus siglas en inglés), una tomografía computarizada (conocida en inglés como CAT scan) u otros tipos de estudios de diagnóstico por imágenes para tomar una foto de la parte de adentro de tu cuerpo.
Para encontrar los fibromas, quizá necesites un tipo de cirugía sencilla llamada histeroscopia o laparoscopia. Durante este procedimiento, tu doctorx mete una pequeña cámara en tu cuerpo a través de tu vagina o de una incisión (corte) pequeño en tu ombligo, o cerca de él, para observar tu útero y otros órganos.
¿Qué tratamientos existen para los fibromas uterinos?
El tipo de tratamiento que te den para los fibromas uterinos depende de:
- tu edad
- tu salud general
- qué tan severos son tus síntomas
- el tamaño, tipo y ubicación de tus fibromas
- si quieres embarazarte en el futuro.
Si los fibromas no te causan ningún síntoma o problema, es posible que no necesites tratamiento. Tu doctorx podría sugerir que tomes medicamentos para controlar tus fibromas y sus síntomas. Puedes tomar ibuprofeno (Advil), naproxeno (Aleve) o acetaminofén (Tylenol) para el dolor. Los anticonceptivos hormonales, como las pastillas anticonceptivas, la inyección o el dispositivo intrauterino (DIU) pueden ayudarte con los cólicos y el sangrado abundante (pero no curarán ni harán más chicos tus fibromas).
Existen otros medicamentos que pueden reducir el tamaño de los fibromas, evitar que crezcan y ayudar a controlar tus síntomas. Sin embargo, algunos de estos medicamentos pueden tener muchos efectos secundarios, por lo que generalmente solo se usan por poco tiempo. Una vez que dejas de tomar los medicamentos, a menudo los fibromas vuelven a crecer rápidamente. Estos medicamentos a veces se usan para que los fibromas se hagan más pequeños antes de una cirugía.
Si tus síntomas de fibromas son realmente severos, la cirugía puede ser el mejor tratamiento. Existen varios tipos diferentes de cirugías:
- Miomectomía: esta cirugía te quita los fibromas pero deja las partes sanas de tu útero. No afecta la fertilidad, por lo que es una buena opción si deseas tener hijxs en el futuro. Dependiendo del tamaño de tus fibromas y el lugar donde se encuentren, la miomectomía puede ser una cirugía mayor. Sin embargo, también puede que tu doctorx solo te haga un pequeño corte en el ombligo (laparoscopia) o pase por la vagina (histeroscopia). Después de una miomectomía, es posible que crezcan nuevos fibromas y causen síntomas.
- Ablación endometrial: para este procedimiento se usa láser, corrientes eléctricas, congelación y otros métodos para destruir el recubrimiento de tu útero. La ablación endometrial se usa para tratar pequeños fibromas dentro de tu útero y ayudar a controlar el sangrado abundante. Usualmente, es una cirugía ambulatoria sencilla. La mayoría de las personas no pueden quedar embarazadas después de este procedimiento. Si quedas en embarazo, tienes más chances de tener un aborto espontáneo (pérdida del embarazo) u otros problemas durante el embarazo.
- Embolización de fibromas uterinos (UFE, por sus siglas en inglés), también llamada embolización de arterias uterinas (UAE, por sus siglas en inglés): este procedimiento bloquea el flujo de sangre a los fibromas, lo que hace que se hagan más pequeños. Tu doctorx te hace un pequeño corte en la entrepierna, coloca un tubo delgado en las venas que van al fibroma y luego inyecta pequeños trozos de plástico o gel en las venas para bloquear el suministro de sangre. La embolización de fibromas uterinos puede ser una buena opción para las personas que tienen fibromas que causan sangrado abundante, dolor o molestias en la vejiga y el recto. No es recomendable si quieres embarazarte en el futuro. Aproximadamente un tercio de las personas que se hacen una embolización vuelven a necesitar tratamiento a los 5 años.
- Histerectomía: esta cirugía te quita de forma permanente todo o parte de tu útero. La histerectomía es la única forma de curar totalmente los fibromas. Usualmente, es mejor para las personas que tienen fibromas muy grandes, sangrado abundante, se encuentran cerca de la menopausia o ya la pasaron, o están seguras de que no quieren quedar en embarazo nunca. La histerectomía es una cirugía mayor y la recuperación tarda varias semanas.